Δευ - Παρ 08:30 - 20:30

Σάβ 09:00 - 13:00

2310 400 226 & 2310 400 000

info@ivfcenter.gr

Ασκληπιού 10

Πυλαία, Θεσσαλονίκη

Follow Us
  • English
  • Русский

Ανδρική υπογονιμότητα: Σημαντικές εξελίξεις στην αντιμετώπισή της, του Ι.Μ.Τζαφέτα, Καθηγητή ΑΠΘ

Ανδρική υπογονιμότητα: Σημαντικές εξελίξεις στην αντιμετώπισή της, του Ι.Μ.Τζαφέτα, Καθηγητή ΑΠΘ

Τρέχουσα ενημέρωση

Ερώτηση: Ανδρική Υπογονιμότητα: πόσο συχνή είναι και πώς αντιμετωπίζεται σήμερα;

Απάντηση: Αντίθετα με αυτό που λανθασμένα θεωρούνταν στο παρελθόν, οι άνδρες συμμετέχουν στην υπογονιμότητα των ζευγαριών περίπου τόσο όσο και οι γυναίκες. Ευτυχώς στις τελευταίες 2-3 10ετίες οι αλματώδεις εξελίξεις στη διερεύνηση και αντιμετώπιση της ανεπιθύμητης ατεκνίας δηλαδή στην αδυναμία πολλών ζευγαριών να τεκνοποιήσουν παρά την επιθυμία τους, συνέβαλαν ουσιαστικά στην επίλυση αυτών των προβλημάτων με την εφαρμογή μιάς ποικιλίας μεθόδων ‘Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής’ με αιχμή του δόρατος την Εξωσωματική Γονιμοποίηση. Μια μέθοδος που εφαρμόζεται στην Ελλάδα στα τελευταία 30 χρόνια και μάλιστα με πολύ καλά και ανταγωνιστικά με το εξωτερικά αποτελέσματα.

Ερώτηση:Τι είναι η μέθοδος ‘κατακερματισμού του DNA του σπέρματος’ και πόσο συμβάλλει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των μεθόδων Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής ;

Απάντηση: η σχετικά νέα αυτή μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της γονιμοποιητικής ικανότητας του σπέρματος του άνδρα. O βαθμός ‘’κατακερματισμού του DNA του σπέρματος σχετίστηκε με τα ποσοστά γονιμοποίησης, την ποιότητα των εμβρύων που θα προκύψουν, τα ποσοστά εγκυμοσύνης αλλά και με αυξημένα ποσοστά αποβολών. Για τον προσδιορισμό του βαθμού κατακερματισμού έχουν χρησιμοποιηθεί ειδικές τεχνικές όπως  η μέθοδος ΤUNEL,  η μέθοδος KOMMET και άλλες. Η μέθοδος θεωρείται ως προγνωστικός δείκτης επιτυχίας για τις διάφορες μεθόδους Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής όπως επίσης για τον διαχωρισμό των ζευγαριών τα οποία θα πρέπει να υποβληθούν στην ‘’κλασική Εξωσωματική Γονιμοποίηση’’ ή σε ICSI που αποτελεί παραλλαγή της πρώτης. Ωστόσο, η δημοφιλής τελευταία αυτή  μέθοδος ‘κατακερματισμού του DNA του σπέρματος’ που είναι αρκετά περίπλοκη και συνοδεύεται από ένα επιπρόσθετο κόστος στις δαπανηρές ούτως ή άλλως μεθόδους Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής αμφισβητείται τελευταία κάτω από το φως νεότερων ερευνών.

Σε πρόσφατο συνέδριο που έλαβε χώρα στην Θεσσαλονίκη στο Makedonia Palace ο Πρόεδρος της Εταιρείας Γονιμότητας της Βρετανίας Richard  Κεννεντυ τόνισε ότι ‘η προγνωστική αξία και η σημασία προσδιορισμού του κατακερματισμού του DNA του σπέρματος δεν δικαιολογείται σε συστηματική βάση σε περιπτώσεις υποβοηθούμενης αναπαραγωγής’. Ο διακεκριμένος αυτός ομιλητής αναφέρθηκε ειδικά σε μια μεγάλη μετανάλυση/έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2016 και προέρχεται  από την ομάδα του Cisson  στη Γαλλία. Η έρευνα  αυτή που περιέλαβε περισσότερες από 650 δημοσιευμένες μέχρι τώρα σχετικές μελέτες, έδειξε ότι δεν προκύπτουν επαρκείς ενδείξεις για την χρησιμότητα της μεθόδου ‘Κατακερματισμού του DNA του σπέρματος με σκοπό την πρόγνωση των ποσοστών εγκυμοσύνης των διαφόρων θεραπευτικών μεθόδων, ούτε και για την διαγνωστική ικανότητα επιλογής μεταξύ π.χ. κλασικής Εξωσωματικής Γονιμοποίησης ή ICSI.

Ερώτηση, : Συμπερασματικά, εν όψει των αποτελεσμάτων αυτής της μεγάλης έρευνας που δημοσιεύθηκε πρόσφατα ποιο είναι το μήνυμα;

Απάντηση:  Το συμπέρασμα που προκύπτει πλέον είναι ότι η υψηλής τεχνογνωσίας τεχνική ‘Κατακερματισμού του DNA του σπέρματος’ στην οποία επενδύσαμε στον τομέα της Ανδρικής Υπογονιμότητας τελευταία, δεν αποδεικνύεται τελικά ότι συμβάλλει θετικά στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Δεν προσφέρει αποδεδειγμένα ουσιαστικά πλεονεκτήματα έναντι των κλασικών μεθόδων εκτίμησης της γονιμοποιητικής ικανότητας του σπέρματος οι οποίες βασίζονται στον όγκο του σπέρματος, τον  αριθμό  σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα και τη μορφολογία των.

Εκτιμάται όμως ότι, επειδή και οι κλασικές αυτές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται διαχρονικά, δεν παρέχουν πληροφορίες χρήσιμες όσον αφορά την λειτουργικότητα των όρχεων αλλά και την ποιότητα του σπέρματος, είναι επιτακτική η ανάγκη επινόησης νέας μεθόδου αποδεδειγμένης αξίας για την  εκτίμηση της γονιμοποιητικής ικανότητας του άντρα.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ήδη δημοσιευμένων ερευνών (650 και πλέον) δεν επιβεβαιώνουν τελικά την διαδεδομένη άποψη:  «η χρησιμοποίηση των περίπλοκων τεχνικών εκτίμησης του ποσοστού κατακερματισμού του DNA του σπέρματος με το ανάλογο υψηλό κόστος, ότι συμβάλλει θετικά στην αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας ή τουλάχιστον δεν δικαιολογείται η αδιάκριτη και συστηματική εφαρμογή της».  Όπως ισχύει γενικότερα στην Ιατρική έτσι και στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, οι διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να είναι στοχευμένες και αιτιολογημένες (evidence based medicine). Γι αυτό και ο τίτλος της ομιλίας του προέδρου της Βρετανικής Εταιρείας Γονιμότητας Richard Kennendy ήταν: «Less is more» που αντιστοιχεί στο αρχαιο-Ελληνικό : «ούκ εν τω πολλώ το εύ…» (το καλό δεν βρίσκεται στο πολύ…).

I.M.Tz

No Comments

Sorry, the comment form is closed at this time.